Из истории пермской медицины

Печать

Первым губернским доктором стал в 1781 г. Карл Крон. Два года спустя «отправляющим докторскую должность» в Перми назначен М.Л. Гамалея. Михайло Леонтьевич Гамалея первоначальное образование по­лучил в Киевской духовной академии, затем учился в медицинской школе при Петербургском сухопутном госпитале. Служа в армии, пристрастился к исследовательской работе. В 1778 г., сдав экза­мен в Санкт-Петербурге, получил звание лекаря, а в 1780-м - штаб-лекаря. В том же 1780 г. М.Л. Гамалею перевели на гражданскую службу и назначили уездным лекарем в г. Оханск, а затем переве­ли в Пермь. Знающий специалист и отзывчивый человек, он был любим пермяками. Всем был известен его дом в Гамалеевском переулке (ныне улица Клименко).

В 1786 г. в городе открылся госпиталь, в котором обслужива­лись, в основном, солдаты пермского гарнизона. При госпитале устроили аптеку. Ее возглавил Иван Кнут. Но деятельность госпи­тальных медиков не ограничивалась только лечением рекрутов и сол­дат. Они много работали в построенных рядом богадельне и осо­бом доме для привития оспы и лечения венерических болезней. Средства в сумме 1200 руб. на содержание этих учреждений еже­годно выделял заводчик Лазарев.

Власти заботились о пополнении медицинских штатов намест­ничества. В 1788 г. Е.П. Кашкин посылал доктора Фелькнера в Петербург пригласить на работу в Пермскую губернию новых спе­циалистов-медиков. А генерал-губернатор А.А. Волков в 1792 г. отправил в столицу с аналогичным поручением доктора М.Л. Гама­лею. В 1797 г. в Перми была открыта губернская врачебная упра­ва, которую возглавил надворный советник Гавриил Бер, а долж­ность оператора (главного врача Перми) исполнял М.Л. Гамалея. Кроме них в состав управы входил акушер штаб-лекарь Гавриил Лебедев.

12 мая 1791 г. Государственная медицинская коллегия уведо­мила Пермский приказ общественного призрения, что «медици­ны доктор Иоганн Фридрих Граль, по удостоинству при экзамене, определен в Пермское наместничество». Поработав уездным лекарем в Ирбите и Алапаевске, в июле 1797 г. Граль был переве­ден в Пермь «на докторскую вакансию с жалованием по 400 руб­лей в год» и почти сорок лет служил здесь по медицинскому ведомству. В Перми нового доктора окрестили на русский лад Федором Христофоровичем, и «доктор со шпагой» стал легендой пермского здравоохранения.

К.Ф. Модерах в 1811 г., представляя Граля к ордену, писал:

«...Уже два года как он остался один, и заведывая всеми казенными лазаретами, как-то: сирото-воспитательные дома, военный, горный, городовой, и частным человеком для неимущих учрежденную боль­ницу, занимается еще вольной в городе практикой, не только без всякого интереса, но еще и с потерей жа­лованья, ибо из онаго многих бедных он пользует, сверх того повсеместно в губернии ввел прививание коро­вьей оспы и продолжает оное с успехом...».

И еще один штрих к его портрету, да и к ха­рактеристике всех медиков губернии. В журна­ле врачебной управы есть запись от 11 октября 1800 г. о том, что медики Пермской губернии, в основном немцы по национальности, «отозвались, как предки их состояли, так и они состоят в вечном российском подданстве, при­казали об оном Государственной медицинской коллегии донести ра­портом». Первым в списке стояло имя «оператора доктора Граля».

* * *

К.Ф. Модерах, приступая по распоряжению центральной влас­ти к постройке нового работного дома, на фундаменте разобран­ного старого здания построил здание городской больницы, одной из первых в России. 1 марта 1798 г. «пермской врачебной упра­вы господин оператор коллежский асессор Михайло Гамалея слу­шал... предложение из пермского приказа общественного призре­ния, которым извещается, что учрежденная из суммы того при­каза для больных градская больница сего марта с 1-го числа от­крыта...».

На северо-востоке Перми рядом с кладбищем был возведен целый комплекс учреждений Приказа общественного призрения. Н.С. Попов так описывает его: «Рабочий и смирительной дом составляет обширной четыреугольник меж­ду Вознесенской улицею, оканчивающеюся при нем площадью, и упомяну­тым выше буераком, отделяющим город от кладбища, огражденный заплотником, при входе в которой на левой руке находится архива, а на правой боль­ница, состоящая из 3 покоев, назначенных для больных разными болезнями, 1 для женскаго полу и 1 для страждущих венерическими болезнями. За нею видны дом сумасшедших, где живут также и смиряющиеся работами; в нем одна комната и для надзи­рателя».

Стараниями К.Ф. Модераха в Перми появился первый дипломи­рованный специалист-акушер. 1 февраля 1804 г. вдовствующая императрица Мария Федоровна сообщала губернатору:

«...С сим отправляется к вам воспитанница учрежденного здесь повиваль­ного института, Афимья Сергеева, назначенная повивальною бабкою в Пермь; препоручая ее особливому вашему попечению, прошу, по востребованию нужд и обстоятельств, оказывать ей всякое вспоможение и покровительство».

* * *

От Приказа общественного призрения Пермскому губернскому земству досталось незавидное наследство: Александровская боль­ница на 300 коек, дом умалишенных на 60, богадельня на 100 мест и аптека. Председатель губернской управы Д.Д. Смышляев, кото­рый был, кроме прочего, еще и членом Казанского общества врачей, известного своей приверженностью к профилактическому на­правлению в медицине, пригласил на службу известного теорети­ка и пропагандиста санитарно-гигиенического дела Ивана Ивано­вича Моллесона. В апреле 1872 г. он стал первым губернским санитарным врачом. Ему было назначено жа­лованье 3 тыс. руб. в год, но он настоял, чтобы его оклад был, как и у его коллег, не более 2 тыс.

Вскоре была создана особая санитарная комиссия во главе со старшим врачом губернской больницы В.И. Дунаевым. В нее во­шли все городские доктора. Земские медики обратились за сове­том к Н.И. Пирогову. Знаменитый хирург рекомендовал им не распыляться, а первоначально сосредоточить основные усилия на немногих направлениях: оспопрививании, искоренении сифилиса и упрочении санитарной организации. Члены санитарной комиссии провели ряд санитарно-гигиенических исследований и выработали рекомендации по оздоровлению населения Пермской губернии. Результаты этих обследований публиковались в сборниках «Запис­ки постоянной санитарной комиссии» и «Материалы для медицин­ской статистики Пермской губернии».

1 августа 1872 г. по инициативе И.И. Моллесона был собран первый съезд земских врачей для обсуждения устройства санитарной части в губернии. На нем присутствовало 14 из 27 уездных врачей, а труды съезда были вскоре изданы. Таким образом, в Перми впервые в России была реализована идея профилактической медицины, и это вызвало широкий резонанс во врачебных кругах страны.

Но деятельная работа санитарной комиссии была вскоре пре­рвана. Напомним, что только 9 мая 1879 г. правительство предо­ставило земским учреждениям право издавать «правила по санитар­ной части», а до того времени власти и владельцы предприятий могли игнорировать усилия медиков. Кроме того, меры, предусмат­риваемые комиссией для исправления тяжелейшего санитарного состояния губернии, требовали огромных материальных затрат; земство же, переживавшее период становления, такими средства­ми не располагало. К этому прибавились личные конфликты зем­ских деятелей и медиков, в результате чего И.И. Моллесон был вынужден на некоторое время покинуть Пермь.

Несмотря на трудности объективного и субъективного характе­ра, земская медицина в Перми развивалась. 14 мая 1871 г. в Пер­ми открылся бесплатный приемный покой для бедных, 24 августа того же года - родильное отделение, в октябре 1872 г. - амбула­торная лечебница для домашних животных. 1 ноября 1872 г. нача­лись занятия в земской ветеринарной фельдшерской школе.

* * *

Пермские врачи стремились вводить в свою практику самые передовые методы лечения больных. В 1875 г. хирург Александров­ской больницы П.Б. Гензель применил «листеризацию» ран (сте­рилизацию при помощи пульверизации «карболовым туманом»), и вскоре случаи смерти от гнилостного заражения «стали считаться чуть ли не позором».

Его преемник А.Ф. Цандер вместо карболовой кислоты начал использовать сулему. Применение стерилизации ран, перевязочных материалов и хирургических инструментов значительно расши­рило область операций, и хирурги под защитой антисептики стали «смело оперировать в местах, которые прежде считались заповед­ными». Резко возросли число и особенно сложность операций, про­водимых в губернской больнице: начали вырезать кисты и раковые опухоли, проводить резекции кишечника. При этом в 1886 г. леталь­ные исходы составляли всего 3,8%.

В 1883 г. в Пермь вернулся И.И. Моллесон. Он стал работать редактором «Сборника Пермского земства», сочетая эту деятель­ность с врачебной практикой в учебных заведениях Перми, затем два года служил старшим врачом губернской больницы. Он разра­ботал формы медицинской регистрации и отчетности, написал мно­жество научных статей, посвященных вопросам санитарной статистики, демографии, школьной гигиены и др., организовал в 1884 г. II съезд врачей Пермской губернии.

Самым известным и любимым доктором в Перми был Павел Николаевич Серебренников, его почитали наравне с Ф.Х. Гралем, называя «вторым пермским Газом». «Его обширная и, конечно, бесплатная амбулатория всегда наполовину состояла из лиц, которые пришли просить его кто о месте и должности, кто о «пропитании», кто о разводе и заступничестве против мужа-буяна, кто о билете для отправки на родину, кто за юридическим советом, кто... да трудно пере­числить только категории этих просителей, которые в летнее время толпой осаждают его квартиру.

П.Н. Серебренников бесплатно работал во многих благотворительных учреждениях Перми, под стать ему была и его супруга Евгения Павловна, окулист губернской больницы. Именно она возглавила первое в России глазное отделение, от­крывшееся в январе 1886 г. по решению земства при губернской земской больнице. Е.П. Серебренникова за 11 лет работы провела более 7 тыс. операций, среди которых были и сложнейшие: на хру­сталике, роговице, по вытяжению зрительного нерва. Научные ра­боты Евгении Павловны публиковались в отечественных и зарубеж­ных медицинских журналах. Супруги Серебренниковы стояли у ис­токов открытого в 1890 г. училища для слепых детей, а в 1897 г. в Перми усилиями П.Н. Серебренникова было основано Общество по­мощи слепым. На средства, собранные обществом, для училища было построено двухэтажное здание.

Рауль Николаевич Рума преподавал французский язык в Алексеевском реальном училище и гигиену в Мариинской женской гим­назии. Он получил известность своими исследованиями в области санитарно-гигиенического состояния Перми и Пермской губернии. Статьи Р.Н. Рума печатались в столичных изданиях и заслужили высокую оценку авторитетных ученых. 1 ноября 1886 г. в Перми открылась первая в России опытная санитарная станция, и Р.Н. Рума стал ее первым заведующим.

В 1888 г. в Перми насчитывалось 10 больниц и приемных поко­ев всех ведомств на 553 кровати. За год в этих учреждениях лежало на излечении 6306 пациентов, из которых умерло 414. Об­щее число обращавшихся к врачебной помощи насчитывало 28 701 че­ловек. В городе работали 20 врачей (из них 3 женщины), 16 фельд­шеров и 4 фельдшерицы, 14 повивальных бабок, 2 дантиста. В Перми были 2 аптеки, 1 специалист-фармацевт, 5 провизоров, 6 аптекарских помощников, 4 аптекарских ученика.

* * *

В начале XX в. постановка медицинского дела в Перми была одной из лучших в империи. Губернская больница считалась самой благоустроенной среди аналогичных земских врачебных учрежде­ний. В ней было 6 операционных, работали известнейшие меди­ки: хирурги А.Н. Попов, Н.М. Назаровский, Д.А. Эскин, окулист В.П. Иванов, акушер-гинеколог К.П. Звягин. С 1890 по 1913 г. в хи­рургическом отделении было проведено 12 328 операций (из них 723 чревосечения); с 1902-го по 1913-й - 2750 гинекологических операций (577 чревосечений); с 1893 по 1913 г. - 10 759 глазных операций.

Однако не все заболевания можно было излечить при помощи скальпеля. За годы экономического кризиса и первой русской ре­волюции, когда условия жизни малообеспеченной части населе­ния страны резко ухудшились, очень остро встала проблема за­болеваемости туберкулезом, число больных выросло в семь раз. В Пермском уезде в 1910-1912 гг. регистрировалось 105 случаев заболевания на 10 тыс. человек. В августе 1911 г. начало работу Пермское отделение Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом, которое возглавил директор Пермского бактериологического ин­ститута В.М. Здравомыслов. Усилиями отделения на благотвори­тельные средства в 1912 г. в городе была организована бесплат­ная амбулатория-диспансер для легочных больных, ее пациентов посылали на кумысолечебные курорты. Но главным направлени­ем борьбы с этим социальным недугом была признана санитарно-просветительная работа. В 1912 г. пермские медики прочита­ли 29 лекций о туберкулезе, причем для этого предоставлялись лучшие городские помещения, в том числе и городской театр. Еже­годно в апреле - мае Пермское отделение лиги организовывало «Праздник Белого цветка»: активисты движения продавали по символической цене весенние белые цветы, собирая средства на борьбу с туберкулезом.

П.Н. Серебренников и Я.С. Давыдов организовали при Перм­ском научно-промышленном музее лекции по гигиене. В 1910 г. Пермское общество врачей создало специальную комиссию народ­ных чтений по медицине и гигиене. В двух городских аудиториях медики читали лекции на темы: «Как устроено человеческое тело и как идет в нем жизнь», «Паразиты, живущие в теле человека», «О так называемой дурной болезни», «Жилище и как сделать его здоровым», «Полезны ли спиртные напитки», «От чего болеют и мрут наши дети» и др.

В феврале 1911 г. в городе начала работать первая карета ско­рой помощи.

Предметом особой заботы пермских медиков и общественных деятелей были дети. 14 августа 1911 г. в престижном дачном районе Нижняя Курья была открыта летняя детская колония (сейчас она называлась бы лагерем отдыха) для малообеспеченных учениц Мариинской гимназии.

Однако, несмотря на все усилия городской врачебной корпора­ции, медицинское обслуживание населения оставалось далеким от идеала. Основными причинами тому были отсутствие государствен­ной политики в области здравоохранения и ограниченность выде­ляемых на медицину средств. Поэтому главную роль в обслужива­нии населения города стали играть частнопрактикующие врачи. В 1905 г. в Перми насчитывалось 32 врача с высшим образовани­ем; в 1912-м - 65 врачей, 53 фельдшера, 26 акушерок, 9 зубных врачей, 16 дантистов, 39 фармацевтов. Функционировало 8 аптек, из которых только две были казенными.

В Мотовилихе после революционных событий медицинское дело было серьезно улучшено: на 8 тыс. рабочих приходилось 6 врачей и 6 фельдшеров, 3 акушерки, 9 медсестер, 9 фармацевтов, 7 прак­тикантов и 14 учеников. Работники завода, члены их семей лечи­лись бесплатно. Однако в 1908 г. главный начальник Уральских горных заводов запретил оказание бесплатной медицинской помощи родственникам рабочих и пенсионерам, был существенно сокращен и медперсонал: остались 3 врача, 5 фельдшеров, 7 медсестер и 6 фармацевтов. Обращения рабочих и земства с просьбами о вос­становлении медпомощи в прежнем объеме горный начальник ос­тавил без ответа.

На всех этапах истории пермской медицины врачи стремились служить народу, не жалея ни сил, ни здоровья, ни жизни. Особый героизм проявляли они во время борьбы с эпидемиями.

Героически работали врачи в годы гражданской войны и послевоенной разрухи, когда пришлось пре­одолевать небывалые трудности. Так же самоотверженно трудились они и в 30-е, и в годы Великой Отечественной войны. Только в Пермской области было развернуто 1130 госпиталей более чем на 40 тыс. коек.

В послевоенный период формировалась материальная база здра­воохранения, усиленно готовились кадры По количеству врачей и больничных коек страна превзошла многие страны мира. В Перми была сфор­мирована мощная служба охраны материнства и детства, специаль­ная служба охраны здоровья рабочих, развивалось сельское здраво­охранение. Все население получало бесплатную медицинскую помощь.

В начале 90-х гг. страна вступила в новый этап развития - осу­ществляется переход на систему рыночной экономики. Проводятся реформы и в области здравоохранения, главная из них - переход на бюджетно-страховое финансирование. Наряду с государственной и муниципальной системой здравоохранения развивается частная практика.

В этот переходный период здравоохранение находилось в состоя­нии глубокого кризиса: уменьшилось финансирование лечебно-профилактических учреждений, снизилась оплата труда медицинского персонала из-за падения жизненного уровня населения, резко ухудши­лись показатели его здоровья, упала рождаемость и др. Но, несмотря на тяжелые условия, медики продолжали честно выполнять свой долг.

Последние годы (2006-2007) началось, образно говоря, возрождение здравоохранения Перми. Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» впервые за много лет в муниципальные больницы и поликлиники пришли миллионы рублей. Укрепляется материальная база лечебных учреждений, в несколько раз выросла зарплата медицинских работников первичного звена, специалистов хирургического профиля, медиков, занимающихся родовспоможением.